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안녕하세요 토끼 약사입니다

요즘 바빠져서 포스팅하는 시간에 여러 번 할 수 있어서 오랜만에 편지를 쓰게 되었어요.(너무 오래 걸려서 개인적으로 부담스러워요..) 약을 스스로도 다시 공부해서 많은 분들께 소개하고 싶은 초심으로 돌아가서.. 쉽게라도 자주 배우려고 노력할게요.

오늘은 많은 분들이 마시고 있는 고혈압 약물의 분류와 기전에 대해 알아보고 싶습니다.고혈압에 사용되는 개별 약들은 하나씩 천천히 포스팅해 봅시다.

 

 

고혈압이라고 하는 것은 좌심실이 수축할 때의 혈압을 수축기 혈압이라고 합니다.이 수축기 혈압이 140mmHg을 넘고 이완기 혈압이 90mmHg을 초과하면 고혈압으로 진단됩니다.

고혈압은 수명감소, 심장관상혈관질환, 뇌졸중 위험 증가, 뇌출혈, 말단 장기질환(신부전, 망막판증)과 관련하여 약물을 통한 조절이 필요합니다.

고혈압은 본태성 고혈압과 2차성 고혈압으로 나뉘며, 본태성 고혈압은 원인을 알 수 없는 고혈압을 말합니다.대부분의 고혈압이 본태성 고혈압입니다.짜게 먹는 식습관이나 음주, 가족력, 비만 등으로 인해 발생합니다.

2차성 고혈압은 원인이 있어 발병하는 고혈압으로, 젊은 사람에게서 나타나는 경우가 많습니다.주로 신장이나 심장 질환을 가지고 있는 경우에 2차성 고혈압이 많이 나타납니다.

일부 경증고혈압에서는 체중감소, 알코올 섭취 감소, 소금 섭취 감소로 조절되는 경우도 있으나 일반적으로 약물요법이 필요합니다.

고혈압에 사용하는 약물 분류 고혈압에 사용하는 약물에는 다음과 같은 분류가 있습니다.1. ACE 억제제 2. ARB 3. B 차단제 4. Ca 차단제 5. 이뇨제 6. a1 blocker 7. K+ 채널 활성화 약물 8. NO 형성 약물 9. 중추성 작용 약물 ACE 억제제, ARB, B 차단제, Ca 차단제, 이뇨제가 많이 사용됩니다.a1 blocker, K+channel activation, NOformation, 중추성 작용 약물도 고혈압 약물로 사용됩니다.

ACE 저해제인 지오텐신은 혈관 수축 물질로 이 물질을 감소시키는 약이 ACE 저해제입니다.ACE는 Angiotensin converting enzyme에서 앤지오텐신을 합성하는 효소를 말합니다.ACE를 억제하여 앤지오텐신의 합성이 적어지므로 혈관 수축이 일어나기 어렵고 혈압 저하로 이어집니다.

ACE 저해제는 ~pril로 끝나는 성분명의 약입니다. captopril, enalapril 등이 해당됩니다.

ACE 저해제는 brady kinin을 증가시켜 마른 기침을 유발하는 부작용이 있습니다.ACE가 브라디키닌도 대사시켜 없애 버렸는데, ACE가 억제되면 브라디키닌이 늘어나 부작용이 나타납니다.

마른 기침 외에도 혈관 부종, 단백뇨, 호중구 감소 등의 부작용을 일으킵니다.

ARB

ARB는 Angiotensin receptor blocker로 안지오텐신 수용체를 차단하므로 안지오텐신이 혈관을 수축시키지 못하도록 혈압을 낮춥니다.

~sartan으로 끝나는 약이 ARB입니다. losartan , candesartan , fimasartan , valsartan 등등이 ARB 입니다 .

brady kin의 분해에 영향을 주지 않기 때문에 마른 기침을 유발하지 않습니다.

 

B차단제 B차단제는 심박출량을 감소시켜 혈압을 하강시킵니다.기관지를 수축시키는 부작용이 있어 천식을 유발시키고 triglyceride를 상승시켜 HDL 콜레스테롤을 하강시키는 경향이 있습니다.심장에 작용하기 때문에 심부전을 유발하기도 합니다.

~ol로 끝나는 약물인 propranol, atenol, metoprolol 등이 있고 atenolol과 metoprolol은 B1에 선택적으로 작용합니다.

Ca 차단제의 혈관 평활근이 긴장하여 수축하는가는 Ca 농도에 따라 결정됩니다.Ca 차단제는 세포 내로의 Ca 유입을 차단하고 평활근을 이완시켜 말초 저항을 줄이고 혈압을 감소시킵니다.부작용은 과도한 혈관 확장이 일어나는 현기증, 저혈압, 홍조, 관절 부종을 들 수 있습니다.

~dipine으로 끝나는 약이 Ca차단제입니다.nife dipine, am lodipine과 같은 혈관에 주로 작용하는 약물, verapamil(이섭틴), diltiazem(헤르벤)과 같이 심장에도 작용하는 약물 등이 있습니다.

이뇨 제2뇨제는 Na과의 물을 소변으로 배설하여 혈액량을 줄임으로써 혈압을 감소시킵니다.thiazide 계열의 이뇨제의 경우 저칼륨 혈증과 당뇨병, 통풍을 일으키기도 합니다.

indapamide, hydrochlorothiazide 등이 있습니다

a1 blocker a1 blocker는 혈관수축을 방지하고 혈관을 확장하여 혈압을 감소시킵니다.prazosin, doxazosin 등이 있으며 최초 투여 시 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다.그러나 전립선 비대증의 증상도 완화시키기 때문에 전립선 비대증을 동반한 고혈압 환자에게 사용하는 것이 중요합니다.

K-채널 활성화 minoxidil은 강력한 혈관확장제입니다.K+ 통로를 개방하고 Ca 통로를 폐쇄하여 이완시킵니다.

NO 형성 약물 급성 중증 고혈압이나 긴급 고혈압에 사용하는 nitroprusside는 NO 형성을 하는 약물입니다.Nitroprusside는 혈관에서 분해되어 NO를 방출하지만 NO가 혈관확장을 일으키게 됩니다.긴급 고혈압이나 뇌증이 있는 악성 고혈압에서 정맥 내로 주입하는 경우도 드물게 있습니다.

중추성작용약물 methyldopa는 신경말단에서 methyl norepinephrine으로 전환되는데 a2수용체를 자극하여 교감신경활성을 감소시키고 혈압을 감소시킨다.

저희 가족들도 많은 분들이 고혈압 약을 복용하고 계십니다.체중 감소와 저염식을 항상 권장하고 있습니다.

가족 중 누군가가 ACE 저해제를 복용하고 있었는데 기침이 계속되면 전화가 온 적이 있습니다.그때 대학생이라 책에서 배운 내용이 실제로 나타난다고 하는데, 신기했어? 기억하고 있습니다.

고혈압 약이라고 해서 1종류가 아니라, 메커니즘이 다르기 때문에 어떤 메커니즘의 약을 먹고 있는지 알고 계시므로 참고가 된다고 생각하기 때문에 작성했습니다.

다음은자주처방받는고혈압약제품을살펴보고메커니즘과부작용,용법을다시한번알아보도록하겠습니다.

날씨가 참 덥네요.다들 건강 잘 챙기세요감사합니다